比较结果
- 短期：大致相当。两者都能在头几周缩短入睡时间、改善睡眠质量。
- 长期：CBT-I 明显更好。疗程结束后 6 到 12 个月效果仍在；药物的效果在你停药时就停了。
- 副作用：药物有次日功能损害、跌倒风险（老年人尤甚）、耐受、依赖与戒断。CBT-I 的 主要副作用是睡眠限制期间的暂时白天困倦。
- 脱落率：头两周药物更容易坚持；CBT-I 早期脱落更多，因为睡眠限制不舒服。
药物适合什么
- 急性危机期的短期使用——丧亲、一段短暂的高压期。
- 在行为治疗起效之前作为过渡。
- CBT-I 无法获得或已失败的人，与医生讨论后使用。
- 偶尔而非每晚使用——这样能保留效果、降低依赖。
CBT-I 适合什么
- 慢性失眠，目标是持久改变而不是今晚的结果。
- 想停止依赖药物的人。
- 有共病的人——CBT-I 在合并疼痛、肿瘤、心血管疾病与抑郁时依然有效。
- 老年人，因为药物的风险在这里最高。
两者可以合用
它们并不互斥。很多人短期用药、同时开始 CBT-I，然后减量。如果你已经在规律服用助眠药， 不要骤停——和医生讨论一个减量方案，并预期会有几晚反弹性的失眠，那是正常的、 暂时的。
重要的注意
- 绝不要与酒精同用。
- 不要在半夜自行加服，除非医生明确这样交代——次日功能损害是真实风险。
- 注意受影响期间的驾驶与操作机械。
- 非处方的抗组胺药确实镇静，但不是好的长期方案，而且有抗胆碱能负担，老年人尤甚。
本站不是什么
这里没有医嘱，也不开处方。如果失眠超过三个月，或伴随打鼾与被观察到的呼吸暂停、 腿部不适、情绪低落，请去看医生——其中几项有专门的治疗，不是任何行为技术能替代的。