真正随年龄变的是什么
- 慢波睡眠减少。深睡从中年起大幅下降，这让睡眠变浅、更容易被打断。
- 碎片化增加。觉醒次数变多，重新入睡更慢。
- 时相前移。昼夜节律往往提前，于是傍晚犯困、清晨早醒。
- 睡眠效率下降——为了同样多的睡眠需要更长的卧床时间。
总睡眠需求并没有大幅下降，尽管常见说法相反。下降的是把它整合进一整块的能力。
老年人睡不好的常见原因
- 躯体疾病——关节炎、心衰、反流、前列腺症状。
- 药物——β 受体阻滞剂、服用时间过晚的利尿剂、部分抗抑郁药、糖皮质激素与减充血剂 都是常见元凶。和药师或医生核对服药时间；这常常是回报最高的一次检查。
- 睡眠呼吸暂停——患病率随年龄上升，而且在老年人中被严重低估。
- 不宁腿综合征——也更常见，而且常被漏掉。
- 日晒和活动减少，昼夜信号变弱、睡眠压力降低。
- 午睡，它常常既是睡不好的结果，也是睡不好的原因。
什么有效
行为治疗在老年人中效果不输年轻人，相对而言甚至更好——因为药物的风险更大：跌倒、意识 混乱、药物相互作用。
- CBT-I 在老年人中有效，是推荐的一线选项。
- 日晒与活动。早晨户外光线加上规律的白天活动，是可用而最被低估的干预之一。
- 核对服药时间。具体问一句：有什么可以移到白天更早的时候？
- 管住午睡。非要睡就控制在 30 分钟内、下午两点前。
- 压缩卧床时间——见 睡眠限制，谨慎调整，最好有人指导。
身体那一半
老年人常带着明显的背景性肌肉用力——来自疼痛、来自活动减少、来自长年对某个损伤的 代偿。这确实是夜里清醒的一个成因，也正是 费登奎斯 特别合适的地方：不需要力量，如果躺地面 困难也不用躺地面，不需要你并不具备的活动度。很多课能改到椅子上或床上做。见 费登奎斯与年长者可做的练习。
什么时候该去评估
- 打鼾大声、倒抽气，或被观察到呼吸暂停。
- 腿部不适且活动后缓解。
- 失眠与情绪低落或兴趣减退同时开始。
- 跌倒、意识混乱，或影响功能的白天困倦。